初診カウンセリング予約

初期カウンセリングのご予約を下記フォームより受け付けております。
再診のご予約はお電話にてご連絡ください。

◯本日のカウンセリングをご希望の方はお電話にてご予約ください。0120-331-244
◯再診・2回目以降のスターラックス照射のご予約はお電話にてご予約ください。03-3987-5080
◯保険診療(ほくろ・いぼ・あざ・わきが治療)をご希望の方は保険証をご持参ください。
◯妊娠中・授乳中の方は、局所麻酔を使用した治療(わきが・刺青除去・ほくろ除去)は
 お控え頂いております。出産・授乳が終わられてからご予約をお願いいたします。
◯未成年の方は保護者とのご同伴が可能な日時にてご予約をお願いいたします。
◯基本的には、当日診療および当日治療を心掛けておりますが、
 混雑状況に応じて手術を別日にてご案内する可能性がございますことをご了承ください。
◯このカウンセリング予約を送信頂きました時点で、ご予約確定となります。

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初診カウンセリング予約フォーム

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その他:

未成年者の施術について

池袋サンシャイン美容外科では未成年者の方の施術において、親権者の同意書が必要になっております。

下のボタンよりダウンロード出来る親権者同意書(pdf形式)をプリントアウトしていただきまして、全ての項目にご記入のうえ、お手数ですが当院までご持参ください。

※PDF書を閲覧・印刷するにはADOBE READERが必要です。

ADOBE READER

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